Bruxismo e DTM são a mesma coisa? Entenda por que essa diferença é importante para o tratamento.

Você acorda com a mandíbula cansada, sente dores de cabeça frequentes ou percebe que aperta os dentes durante o dia?

Muitas pessoas associam esses sintomas automaticamente ao bruxismo ou à DTM, como se fossem a mesma condição. Mas essa é uma das maiores confusões quando falamos sobre dor na face e na mandíbula.

Embora bruxismo e DTM estejam frequentemente relacionados, eles não são sinônimos.

No consultório, é comum atender pacientes que chegam convencidos de que o bruxismo é a causa de todos os seus sintomas. Em alguns casos, isso realmente faz parte do problema. Em outros, a dor tem uma origem completamente diferente.

É justamente por isso que uma boa avaliação faz tanta diferença.

O que é bruxismo?

O bruxismo é uma atividade repetitiva dos músculos da mastigação, caracterizada pelo apertamento ou ranger dos dentes.

Ele pode acontecer durante o sono (bruxismo do sono) ou enquanto a pessoa está acordada (bruxismo em vigília).

Durante muitos anos acreditou-se que o bruxismo era causado principalmente por alterações na mordida. Hoje sabemos que essa explicação é incompleta.

Isso significa que muitas pessoas apresentam bruxismo e nunca desenvolvem qualquer dor ou limitação.

Outras, porém, podem apresentar sintomas como:

• fadiga da musculatura da face;


• desgaste dos dentes;


• sensibilidade muscular;


• dores de cabeça;


• sensação de mandíbula cansada ao acordar.

Ao contrário do bruxismo, a DTM costuma estar associada a sintomas clínicos.

Os mais comuns são:

• dor na mandíbula;


• dor próxima ao ouvido;


• dificuldade para abrir a boca;


• sensação de travamento;


• estalos acompanhados de dor;


• dor ao mastigar;


• dores de cabeça, principalmente na região das têmporas.

Por isso, dois pacientes com "DTM" podem apresentar sintomas e necessidades de tratamento completamente diferentes.

Afinal, qual é a relação entre bruxismo e DTM?
Essa talvez seja a pergunta mais importante.
A resposta curta é: o bruxismo pode estar relacionado à DTM, mas não é sua única causa.

O bruxismo aumenta a atividade dos músculos da mastigação e a carga sobre a articulação temporomandibular. Em muitas pessoas isso não gera qualquer consequência. Em outras, principalmente quando existem outros fatores envolvidos, essa sobrecarga pode contribuir para o surgimento ou agravamento da dor.

É por isso que não existe uma relação automática entre bruxismo e DTM.
O bruxismo não depende apenas dos dentes.

Hoje sabemos que o bruxismo é um fenômeno complexo.

As pesquisas mostram que diversos fatores podem estar envolvidos, entre eles:

• alterações relacionadas ao sistema nervoso central;


• disfunções musculoesqueléticas;


• qualidade do sono;


• estresse;


• ansiedade;


• uso de alguns medicamentos;


• consumo excessivo de cafeína, álcool e nicotina;


• predisposição individual.

Onde a Osteopatia pode contribuir?
Quando um paciente procura atendimento por dor na mandíbula, dor de cabeça ou dor no pescoço, a primeira preocupação não é simplesmente identificar se existe bruxismo.

A pergunta mais importante é outra:
Por que esse paciente está com dor?

Na avaliação osteopática, buscamos compreender como diferentes regiões do corpo estão funcionando em conjunto.

Entre os aspectos avaliados estão:

• mobilidade da articulação temporomandibular;


• função dos músculos da mastigação;


• mobilidade da coluna cervical;


• tensão dos músculos do pescoço;


• padrão respiratório;


• hábitos e fatores que possam aumentar a sobrecarga sobre o sistema.

Não é raro encontrar pacientes com DTM que também apresentam alterações na mobilidade cervical, assim como pessoas com dor cervical que desenvolvem sintomas na mandíbula.

As melhores evidências científicas disponíveis mostram que abordagens de terapia manual, incluindo técnicas utilizadas na Osteopatia, podem contribuir para reduzir a dor e melhorar a função em pacientes com DTM, especialmente quando fazem parte de um tratamento mais amplo, associado à educação do paciente, exercícios terapêuticos e orientações sobre hábitos.

Portanto, o objetivo da Osteopatia não é "curar o bruxismo", mas contribuir para o tratamento dos fatores que podem estar relacionados à dor e à disfunção de cada paciente.

A boa notícia é que, quando o diagnóstico é preciso, é possível construir um tratamento individualizado, baseado nas melhores evidências científicas e adaptado às necessidades de cada paciente.

É exatamente por isso que a avaliação é o primeiro e mais importante passo do tratamento: antes de tratar o bruxismo ou a DTM, é preciso entender o que realmente está causando os seus sintomas.